ANESTESI BEDAH SARAF (TRAUMA)

Traumatic brain injury (TBI) is a major public health problem and the leading cause of death and disability worldwide. Approximately 1.7 million people sustain TBI every year in the United States, leading to 275,000 hospitalizations and 52,000 deaths.[1] TBI is a contributing factor in about 30.5% of all injury-related deaths in the United States. Traumatic Brain Injury (TBI) is a complex condition affecting not just the encephalon, but also the function of other body systems with multiple clinical presentations. 20% of the patients that arrive at the hospital die as a result of TBI. Anesthetic management of the patient with head trauma is complicated by the challenging combination of a “tight” head, full stom-ach, and potentially unstable cervical spine. While following the “ABCs” (Airway Breating Circulation) of resuscitation, the anesthesiologist should ascertain the mechanism and extent of injury. Cervical spinal cord injury must be suspected and the neck stabilized until cervical vertebral fracture is excluded. Anesthetic goals for intracranial procedures include hypnosis, amnesia, immobility, control of ICP and CPP, and a “relaxed brain” (i.e., optimal surgical conditions).

Traumatic brain injury (TBI) merupakan masalah kesehatan masyarakat utama dan penyebab utama kematian dan kecacatan di seluruh dunia. Sekitar 1,7 juta orang dengan TBI setiap tahun di Amerika Serikat, yang mengarah ke 275.000 rawat inap dan 52.000 kematian. TBI adalah 30,5% dari semua kematian terkait cedera di Amerika Serikat. TBI terjadi paling sering pada anak usia 0-4 tahun, remaja berusia 15-19 tahun dan lansia berusia 65 tahun dan lebih. Dalam semua kelompok umur, laki-laki memiliki insidensi lebih tinggi dibandingkan perempuan. Terjatuh dan cedera lalu-lintas adalah penyebab utama dari TBI di Amerika Serikat. TBI adalah suatu kondisi yang kompleks yang mempengaruhi bukan hanya encephalon, tetapi juga fungsi sistem tubuh lainnya dengan beberapa presentasi klinis. Dari 20% pasien yang tiba di rumah sakit meninggal akibat TBI. Saat mengikuti algoritma ABC (Airway Breating Circulation) dari resusitasi, ahli anestesi harus memastikan mekanisme dan luasnya cedera. Cidera cervical harus dicurigai sampai benar-benar bisa disingkirkan. Tujuan anestesi untuk prosedur intrakranial adalah meliputi hipnosis, amnesia, imobilitas, kontrol ICP dan CPP, dan “relaxed brain” (yaitu, optimal untuk kondisi bedah). 1