PENANGANAN PERIOPERATIF PASIEN DENGAN ATRIAL SEPTAL DEFECT

Atrial septal defect (ASD) is a form of congenital heart disease most often found in young adults patients after bicuspid aortic valve abnormality and mitral valve prolapse. Most often comorbid obtained at a congenital heart disease is pulmonary hypertension, arrhytmia, respiratory infection and other cardiovascular disease. ASD optimal therapy remains controversial. Simply put, surgery is recomended in patients with middle age and old age with significant left to right shunt.

Is is reported that a female patient aged 39 years old, suffering atrial septal defect with severe pulmonary hypertension who undergoing ASD closure and tricuspid valve repair (TVr) surgery. Preoperative preparation includes anamnesa, physical examintation and supproting investigation. The supporting preoperative investigations includes catheterization examintation resulting the reactive oxygen test. The main pathological change is an increase in pulmonary vascular resistance and pulmonary vascular pressure, secondary to increased blood flow from left to right shunt. The problem faced by the patient in perioperative is pulmonary hypertension with pulmonary arterial pressure is 2/3 of arterial blood pressure. Patient was admitted to the ICU for 3 days and then transferred to the ward.

Atrial septal defect (ASD) adalah bentuk penyakit jantung kongenital yang paling sering didapatkan pada pasien dewasa muda setelah kelainan katup aorta bikuspid dan prolaps katup mitral. Komorbid yang paling sering didapatkan pada defek kongenital pada usia dewasa muda adalah hipertensi pulmonal, aritmia, infeksi respirasi dan penyakit kardiovaskular lainnya. Terapi optimal ASD masih kontroversial. Secara sederhana, operasi direkomendasikan pada pasien usia pertengahan dan usia tua dengan shunting kiri ke kanan yang bermakna.

Dilaporkan pasien perempuan usia 39 tahun dengan atrial septal defect dengan hipertensi pulmonal berat yang dilakukan operasi ASD closure dan Tricuspid Valve Repair (TVr). Persiapan preoperasi mencakup anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang. Pemeriksaan penunjang preoperasi mencakup pemeriksaan kateterisasi dengan hasil reaktif terhadap test oksigen. Perubahan patologi utama adalah peningkatan resistensi vaskuler paru dan tekanan vaskuler paru, sekunder terhadap peningkatan aliran darah dari shunt kiri ke kanan. Masalah yang dihadapi pasien perioperasi pasien ini adalah hipertensi pulmonal, dengan tekanan arteri pulmonal 2/3 tekanan darah arteri. Pasien dirawat di ICU selama 3 hari dan kemudian dipindahkan ke bangsal.