Pemberian Analgetik Epidural Lumbal Kontinu sebagai Tatalaksana Nyeri Kanker dengan Metastasis

Pain is the most common symptom of cancer patients. Pain in cancer patients is mainly caused by cancer progressivity and tissue necrosis. Management of chronic pain needs considerable high socioeconomic costs. As an alternative for chronic pain management, a continuous infusion of local anesthetics via epidural catheter is recommended to alleviate chronic pain which caused by cancer pain in certain concentration that can relieve pain.

We report 3 cases of patients with cancer pain related to metastatic process. All three patients had previously prescribed with oral opioids and fentanyl patches, which were inadequate in eliminating pain. In all these three patients, lumbal epidural catheter was placed and continuous local anesthetic drugs were administered in 1-2 ml/hour rate. The local anesthetics solution contains levobupivacaine 0.1%, morphine 0.08 mg/ml and klonidin 1.2 mg/ml.

Nyeri merupakan gejala paling umum dikeluhkan pada pasien kanker. Nyeri pada pasien kanker terutama ditimbulkan dari perkembangan penyakit dan nekrosis jaringan. Penanganan terhadap nyeri kronis membutuhkan biaya sosioekonomi yang cukup besar. Sebagai alternatif penanganan nyeri kronis direkomendasikan infus kontinu anestesi lokal melalui epidural untuk mempertahankan analgesia dengan konsentrasi tertentu yang dapat menghilangkan nyeri.

Dilaporkan pemberian analgetik epidural kontinu pada 3 pasien nyeri kanker dengan metastasis. Ketiga pasien dengan riwayat penggunaan opioid oral dan fentanil patch yang tidak adekuat dalam mengeliminasi nyeri. Pada ketiga pasien dilakukan pemasangan kateter epidural lumbal dan diberikan obat anestesi lokal secara kontinu. Obat yang diberikan adalah levobupivakain 0.1%, morfin 0.08 mg/ml dan klonidin 1-2 ml/ jam.Pada ketiga pasien didapatkan pengurangan nyeri sebesar VAS 6-8 di hari pertama setelah pemberian analgetik epidural kontinu, VAS 5-6 di hari kedua, VAS 3-4 di hari ketiga dan VAS 3 di hari keempat.