TERAPI PENGGANTI GINJAL PADA SEPSIS DISERTAI DENGAN STATUS HIPEROSMOLAR HIPERGLIKEMIA DAN CEDERA GINJAL AKUT

Acute kidney injury was a complication recently occurred in critical ill patients in ICU. A 64 years old man
came to emergency department with chief complain of lump originated at colli dextra accompanying with
difficult of breathing symptom. Patient was diagnosed with septic shock due to deep neck abcess complicated
with AKI and uremic encephalopathy, diabetes mellitus type 2 with hyperosmolar hyperglycemia state. Patient
was treated to manage dehydration, high blood glucose, and source control of infection, then patients was
transferred to ICU with support of mechanical ventilator. The major problem of this patients was decrease
of consciousness and difficulties in treating AKI stage because there were increase in serum ureic and
creatinine level even though urine production was excessive. Patients condition was improved and could be
extubated after performing renal replacement therapy on the sixth day. On patients with sepsis with AKI, renal
replacement therapy was one of the modalities considered to support management in critical ill patients in ICU.

Cedera ginjal akut atau Acute Kidney Injury (AKI) merupakan komplikasi yang sering terjadi pada pasien
kritis di ICU. Pada kasus ini, seorang laki-laki 64 tahun dibawa ke IGD RS Hasan Sadikin dengan keluhan
benjolan di leher kanan yang terasa nyeri dan disertai sesak nafas. Pasien didiagnosis dengan syok sepsis
yang disebabkan abses leher dan diabetes mellitus tipe 2 dengan status hiperosmolar hiperglikemia dengan
komplikasi AKI dan ensefalopati uremikum. Pada pasien sudah dilakukan rehidrasi, regulasi gula darah, insisi
drainase abses dalam anestesi umum, dan selanjutnya dilakukan perawatan di ICU dengan terapi ventilasi
mekanik. Permasalahan selama perawatan di ICU adalah kesadaran pasien yang semakin menurun disertai
peningkatan ureum dan kreatinin serum, meskipun produksi urin berlebih. Setelah dilakukan terapi pengganti
ginjal pada hari ke-6, kesadaran pasien semakin membaik dan dapat dilakukan ekstubasi. Pada pasien
dengan sepsis dengan AKI, terapi pengganti ginjal merupakan salah modalitas yang perlu dipertimbangkan
untuk menunjang perawatan di ICU.